Lesión por malla transvaginal: terapias alternativas para la prolapso de órganos pélvicos
La FDA ha recibido miles de informes de los fabricantes de malla quirúrgica que indican complicaciones de sus dispositivos de malla transvaginal (TVM) implantados quirúrgicamente. Además de los miles de informes, se han presentado decenas de miles de demandas por lesiones que resultaron cuando la TVM se erosionó después de la cirugía. Es un hecho conocido que los implantes de TVM pueden aumentar significativamente el riesgo y el grado de complicaciones relacionadas con la prolapso de órganos pélvicos, y que la inserción y posterior deterioro del implante de TVM pueden crear la necesidad de más cirugías. De hecho, la erosión o extrusión de la TVM a menudo comienza dentro de semanas o meses de la cirugía original y ocurre en hasta el 10% de las mujeres dentro de un año de un procedimiento de TVM.
Hay muchas complicaciones que pueden resultar de un dispositivo de TVM, incluida la erosión, la infección, el dolor y los problemas urinarios. Otros efectos secundarios y complicaciones pueden incluir:
- Dolor pélvico severo
- Perforación de órganos
- Disfunción sexual
- Infección vaginal
- Endurecimiento de la malla vaginal
- Sangrado vaginal
- Contracción y encogimiento de la malla
- Cicatrización y tejido cicatricial
- Problemas urinarios
- Daño nervioso
- Lesión en órganos cercanos
- Complicaciones permanentes o desfiguración
- Cirugías adicionales necesarias para extraer la malla
Se ofrecen y ahora se aceptan ampliamente enfoques alternativos para el tratamiento de la prolapso de órganos pélvicos (POP). Lo bueno es que la POP se puede tratar con éxito sin los riesgos inherentes a la erosión de la malla TVM o a las complicaciones quirúrgicas relacionadas. De hecho, hay muchas alternativas disponibles, incluido el uso de medicamentos, terapia física y péndulas.
- Medicamentos: muchos médicos creen que la POP puede resultar de niveles bajos de estrógeno. Una forma eficaz de tratamiento es la terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) para aumentar el nivel de estrógeno en el sistema y ayudar a fortalecer los músculos pélvicos que se han debilitado por niveles bajos de estrógeno.
- Terapia física: se realiza en forma de estimulación eléctrica o biofeedback.
- Estimulación eléctrica: se envía una corriente eléctrica a la zona pélvica que obliga a los músculos a contraerse, ejercitándolos y haciéndolos crecer más fuertes.
- Biofeedback: el paciente realiza ejercicios pélvicos, como los ejercicios de Kegel, que fortalecen los músculos que soportan el útero, la vejiga, el intestino delgado y el recto.
- Péndulas: dispositivos extraíbles que se colocan dentro de la cavidad vaginal para proporcionar soporte y alivio de síntomas. Las péndulas a menudo están hechas de silicona, plástico o goma y pueden ser un material sólido o hecho para inflar. Una de las complicaciones de una péndula puede ser reacciones alérgicas e irritación de los tejidos vaginales.
Además de los medicamentos, la terapia física y las péndulas, hay procedimientos quirúrgicos alternativos que no utilizan TVM. Estas cirugías alternativas menos invasivas incluyen la cirugía laparascópica y la cirugía laparoscópica robótica.
- Cirugía laparascópica: un procedimiento mínimamente invasivo realizado a través de pequeñas incisiones en el abdomen que minimiza la cicatrización y promueve una recuperación rápida.
- Cirugía laparoscópica robótica: también mínimamente invasiva, pero permite que la estructura de la vagina se examine a través de una pequeña cámara insertada a través de pequeñas incisiones en el abdomen; se pueden tomar suturas para reasociar los músculos y ligamentos, creando así soporte para los órganos pélvicos.
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